心房纤维化是心房颤动（房颤）等心律失常的重要病理基础，其消融治疗已成为当前心脏电生理领域的研究热点。随着精准医疗技术的发展，针对心房纤维化的消融策略正逐步从理论走向临床实践。上海作为国内医疗技术创新的前沿阵地，在心房纤维化消融技术的推广与应用方面展现出引领作用，推动了该领域的技术革新与规范化发展。
心房纤维化的消融主要基于对心房基质改良的理念，旨在消除或隔离那些维持心律失常的关键纤维化区域。传统消融多聚焦于肺静脉隔离，但对于持续性或长程持续性房颤，单纯肺静脉隔离效果有限。因此，针对心房纤维化的基质消融策略应运而生，包括低电压区消融、复杂碎裂电位消融以及基于影像学指导的纤维化区域靶向消融等。这些策略通过高密度标测技术（如高密度网格标测）识别异常电位区域，结合心脏磁共振成像（如延迟钆增强MRI）提供的纤维化可视化信息，实现更精准的消融靶点定位。
上海的多家心脏中心在此领域积极探索，积累了丰富的临床经验。例如，复旦大学附属中山医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院等机构，通过引进和自主研发先进的三维电解剖标测系统，结合人工智能辅助分析，提升了心房纤维化识别的准确性与效率。在技术推广方面，上海通过举办国际性学术会议、操作培训班及多中心临床研究，促进了消融策略的标准化与普及。特别是针对复杂病例，上海专家提出了个体化的分层消融方案，即根据纤维化程度（如Utah分期）调整消融范围与能量，平衡疗效与安全性，减少不必要的组织损伤。
心房纤维化消融仍面临挑战，如纤维化区域边界的精确定义、消融后组织修复的长期效果评估等。上海将继续推动技术创新，例如融合多模态影像导航、机器人辅助消融等前沿技术，以提升手术精准度。通过区域医疗协作网络，将成熟技术向基层医院推广，结合远程医疗平台，实现技术资源的共享，从而让更多患者受益。
心房纤维化的消融策略代表了房颤治疗的重要方向，上海在技术推广与应用中发挥了关键作用。随着研究的深入和技术的迭代，这一策略有望进一步改善患者预后，为我国心血管疾病的精准治疗树立新标杆。
